Oktobra 2024 so bile vpeljane pomembne spremembe v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki so vplivale na izdajo napotnic za specialiste. V skladu z novimi pravili napotnice zdaj veljajo do zaključka zdravljenja, kar je pripeljalo do boljšega upravljanja zdravstvenih storitev in razbremenitve družinskih zdravnikov, kar potrjujejo podatki ministrstva za zdravje.
Učinki nove ureditve
Po uvedbi novele pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja se je število izdanih napotnic znatno zmanjšalo. Od januarja do junija 2023 je bilo povprečno izdanih 408.983 napotnic, medtem ko se je v enakem obdobju leta 2024 to število zmanjšalo na 407.109, kar predstavlja 0,45-odstotno zmanjšanje. Nadaljnje zmanjšanje je bilo zabeleženo v prvi polovici leta 2025 (379.679 napotnic) in leta 2026 (363.766 napotnic), kar pomeni 6,73-odstotno in 4,19-odstotno zmanjšanje v primerjavi s prejšnjimi leti.
Izboljšana organizacija dela
Minister za zdravje, Tadej Ostrc, je v odgovoru na poslansko vprašanje Tamare Kozlovič (Svoboda) izpostavil, da so se z novo ureditvijo bistveno zmanjšali primeri, ko so pacienti morali obiskati družinskega zdravnika zgolj zaradi podaljšanja napotnice. Prav tako se je zmanjšalo število primerov, ko so se pacienti pri specialistu pojavili brez veljavne napotnice. To je izboljšalo organizacijo dela na sekundarni in terciarni ravni zdravstvene dejavnosti.
Izjave in opažanja ZZZS
Zavod za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) je ministrstvu pojasnil, da so pozitivne učinke opazili že pred spremembami, ko je bilo omogočeno podaljšanje veljavnosti napotnic za dodatni dve leti ali celo trajno za določena zdravstvena stanja. Kljub temu pa se v praksi možnost podaljševanja napotnic ni vedno dosledno uporabljala.
“Nova ureditev je takšne primere bistveno zmanjšala in s tem razbremenila ambulante družinske medicine ter izboljšala organizacijo dela na sekundarni in terciarni ravni zdravstvene dejavnosti,” je dejal Ostrc.
Izzivi in prihodnji cilji
Pri sedanji ureditvi ZZZS opaža, da nekateri specialisti napotnic po zaključeni obravnavi ne zaključijo. Čeprav to za pacienta praviloma ne predstavlja neposredne škode, vpliva na preglednost podatkov v sistemu eNaročanje. Zato je predvidena možnost samodejnega zaključka napotnice po dveh letih, če za pacienta ni evidentiran nadaljnji termin obravnave.
ZZZS zaznava izzive, kot so neutemeljeno napotovanje pacientov, prenašanje administrativnih nalog na izbranega osebnega zdravnika in priporočila izvajalcev zunaj javne zdravstvene mreže. Ministrstvo si zato prizadeva za poenotenje praks pri izdajanju napotnih listin in receptov.
Digitalne rešitve in prihodnost
Ministrstvo in ZZZS se zavzemata za pospeševanje uporabe orodja ePosvet, ki ga omogoča informacijska rešitev eZdravje. To orodje lahko v nekaterih primerih nadomesti izdajo fizične napotnice, kar omogoča večjo prilagodljivost in učinkovitost v sistemu zdravstva.
Vse te spremembe so del širšega načrta za izboljšanje zdravstvenega sistema in zagotavljanje boljše kakovosti storitev za vse paciente. Spremljanje teh ukrepov in njihovo prilagajanje bo ključno za nadaljnji razvoj in uspeh zdravstvene politike v prihodnosti.
Spletno uredništvo Naša Ljubljana
